Epistaxis

Simptomul de epistaxis are ca punct de plecare mucoasa nazală.

Cauzele pot fi locale :

  • inflamații (rinite)
  • traumatisme
  • corpi stăini intranazali
  • formațiuni tumorale

sau generale :

  • boli ale sangelui
  • cardiopatii
  • insuficiență hepatică acută și cronică
  • insuficiență renală acută și cronică
  • intoxicații
  • boli endocrine
  • pneumopatii acute

Sângerarea poate fi arterială, venoasă, capilară. Epistaxis-ul este de obicei capilar.

Sângerările nazale pot să apară la tineri, determinate de traumatisme sau fenomene de creștere.

Factorii care favorizează apariția sângerărilor nazale pot fi de mediu (scăderea temperaturii, umiditatea) ceea ce determină o frecvență a epistaxis-ului în perioada decembrie-februarie, spre deosebire de lunile de vară.

Un alt factor este vârsta, și anume aceste sângerări pot să apară mai des la vârstnici și la școlari și, nu în ultimul rand, factorul local, reprezentat de caracteristicile mucoasei nazale.

Factorii care declanșează aceste sângerări nazale pot fi:

  • traumatisme locale (ale părților moi sau părților dure ale nasului)
  • traumatisme (căderea de la înălțime, traumatisme craniene)
  • care provoacă iritații, respectiv factori chimici (cum este arsenicul) sau fizici, reprezentați de leziunile de grătaj
  • inflamatorii (sunt toate rinitele acute ce pot cauza sângerări)
  • alergici (precum rinitele alergice)
  • tumorali (benigni: polipi, papiloame, angioame, fibroame și inclusiv maligni: sarcoame).

Cauzele generale pot fi:

  1. Circulatorii (hemodinamice)
  2. Tulburări hormonale pasagere
  3. Cauze tisulare, afecțiuni renale, hepatite
  4. Infecțioase
  5. Toxice – intoxicații și stări toxice grave (septicemie, meningită)
  6. Cronice (TBC, diabet)
  7. Boli sanguine (coagulopatii sau trombopenii spre exemplu)

Tratamentul sângerărilor nazale

Ce trebuie sa facem în cazul în care ne confruntăm cu un astfel de simptom?

Pasul 1. Trebuie sa poziționăm persoana în poziție semișezândă, cu capul aplecat în față (din motiv ca persoana sa nu înghită sânge)

Pasul 2. Evaluarea sângerării raportat la aspectul persoanei în cauză, paloarea sau roșeața lui, urmând ca persoana să fie calmată.

Aceasta este variant în care persoana este un cadru medical sau o persoană cu minime cunoștințe medicale.

Este recomandabil ca în tot acest timp să se mențină poziția capului aplecat în față, să se sufle nasul și apoi să aplice presiune asupra narei care sângerează.

Acestea sunt manevrele care se pot efectua până la sosirea salvării sau a transportului într-o unitatea spitalicească sau cabinet de specialitate.

La nivelul cabinetului ORL- se reevaluează clinic pacientul și se aspiră sângele și chiagurile din fosele nazale.

În funcție de localizarea sângerării, manevrele de aspirare a sângelui sunt adaptate la fiecare pacient în parte.

Exiată diverse stadii de tratament, de la introducerea unui tampon cu vată conținând o substanță hemostatică, la cauterizarea chimică sau electrică a vasului.

Alături de tratament local, controlăm permanent starea generală a pacientului.

HTA reprezintă simptomul de tensiunea arterială crescută și este una dintre cele mai cunoscute afecțiuni asimptomatice.

Bineînțeles ca nu e de dorit vreuna dintre variante, sângerare nazală ori HTA, dar este important să monitorizăm permanent tensiunea arterială prin controale regulate la medicul de familie și medicul specialist. Iar amintirea acestui simptom de HTA ne aduce la întrebarea- unde se poate sparge un vas, in cap sau nas?

De ce controlul ORL este important și în situația în care nu știm să suferim de hipertensiune arterială? Deoarece, în special în cazul în care episoadele de epistaxis se repetă, este nevoie de investigații pentru depistarea cauzei din multitudinea de cauze care pot duce la astfel de afecțiuni.

Ce este gratajul?

Acțiunea de distrugere a stratului superficial al pielii (precum juliturile și zgârieturile) are ca și consecința leziunile de grataj. Este complet nerecomandabil ca o persoană, atunci când se confruntă cu un simptom precum cel de sângerare nazală, să înlăture, la scurt timp, pielițele care se formează in fosele nazale.

De stiut!! Aceste pielițe sunt primul semn al vindecării și nu trebuie îndepărtate.